No todas las personas que tienen exceso de peso están en peligro metabólico, pero el tamaño de la cintura tiene que ver incluso entre quienes tienen peso normal
(FUENTE: JAMA/Archives journals, news release, Aug. 11, 2008)
LUNES, 11 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- Según dos estudios, algunas personas obesas no parecen estar en mayor riesgo de enfermedad cardiaca, mientras que algunas personas de peso normal podrían tener varios factores de riesgo de enfermedad cardiaca.
En el primero de los estudios, investigadores alemanes analizaron a 314 personas entre los 18 y los 69 y las dividieron en cuatro grupos, peso normal, exceso de peso, obesos pero aún sensibles a la insulina y obesos con resistencia a la insulina.
Las personas de los grupos de exceso de peso y obesidad tenían más grasa corporal y visceral (grasa abdominal alrededor de los órganos internos) total que los que tenían peso normal. Sin embargo, las personas obesas que tenían resistencia a la insulina tenían más grasa dentro de los músculos esqueléticos e hígados que las personas obesas que no tenían resistencia a la insulina. Las personas obesas que tenían resistencia a la insulina también tenían arterias carótidas de paredes más anchas, una señal preliminar del estrechamiento de las arterias, una afección conocida como aterosclerosis.
Las sensibilidad a la insulina y el espesor de las paredes arteriales fueron iguales entre las personas obesas que no tenían resistencia a la insulina y las personas de peso normal.
"En conclusión, ofrecemos evidencia de que se pueda identificar una obesidad metabólicamente benigna y que podría proteger contra la resistencia a la insulina y la aterosclerosis", señalaron el Dr. Norbert Stefan y sus colegas de la Universidad de Tubinga. "Además, nuestros datos sugieren que la acumulación ectópica (en el lugar incorrecto) de grasa en el hígado podría ser más importante que la grasa visceral para determinar un fenotipo beneficioso como ese en la obesidad".
El estudio aparece esta semana en la revista Archives of Internal Medicine.
En otro estudio en la misma edición de la revista, investigadores estadounidenses reunieron anormalidades del peso corporal y cardiometabólicas (como la hipertensión, la hipertrigliceridemia y los niveles reducidos de colesterol de lipoproteína de alta densidad o "bueno") de 5,440 adultos que participaron en las Encuestas nacionales de examen de la salud y la nutrición en 1999 y 2004.
Las personas que no tenían anormalidades o solo una se consideraron metabólicamente sanas, mientras que las que tenían dos o más anormalidades eran metabólicamente anormales.
"Entre los adultos estadounidenses a partir de los veinte años, el 23.5 por ciento (unos 16.3 millones) de los adultos de peso normal eran metabólicamente anormales, mientras que el 51.3 por ciento (unos 35.9 millones) de adultos que tenían exceso de peso y el 31.7 por ciento (unos 19.5 millones) de adultos obesos estaban metabólicamente sanos", escribieron Rachel P. Wildman y sus colegas del Colegio de medicina Albert Einstein.
Los adultos de peso normal que tenían anormalidades metabólicas tendían a ser de mayor edad, a ser menos activos físicamente y a tener cinturas más grandes que los adultos de peso normal sanos, decía el estudio. Las personas obesas que no tenían anormalidades metabólicas tenían más probabilidades de ser más jóvenes, negras, más activas físicamente y a tener cinturas más pequeñas que quienes tenían factores de riesgo metabólicos.
"Estos datos señalan que una proporción considerable de los adultos estadounidenses obesos y de los que tienen exceso de peso están metabólicamente sanos, mientras que una proporción considerable de adultos de peso normal expresan un conjunto de anormalidades cardiometabólicas" concluyeron los investigadores. "Hacen falta estudios posteriores sobre los mecanismos conductuales, hormonales, bioquímicos y genéticos que subyacen a estas respuestas metabólicas diferenciales al tamaño corporal, que además probablemente complementen una mejor identificación de objetivos posibles de intervención para la obesidad y mejoren las herramientas de evaluación de la enfermedad cardiovascular".
"Ambos informes recalcan la naturaleza benigna de la acumulación de grasa fuera del abdomen", escribió en un editorial acompañante el Dr. Lewis Landsberg, del Centro integral para la obesidad de la Universidad Northwestern de Chicago.
"En ambos estudios, el efecto perjudicial de la acumulación de grasa visceral y la circunferencia de la cintura relacionada, se demostraron claramente y confirmaron estudios anteriores que mostraron que dicha circunferencia es un factor de riesgo, incluso en individuos de peso normal", dijo.
Los estudios señalan que es importante calcular el índice de masa corporal y medir la circunferencia de la cintura al evaluar el riesgo cardiovascular de pacientes obesos y de los que tienen exceso de peso, anotó Landsberg.
http://healthfinder.gov/
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